急诊科介绍

      发布时间:2017-02-27

  ○ 海南省中西医结合急救中心

  ○ 国家中医药管理局急诊临床基地协作单位

  海南省中医院急诊科以突出中医特色、中西医结合为指导思想,历经几代中医人的艰苦努力,逐步建立了一支技术力量雄厚、治疗方法完善、抢救设备先进、应急能力较强的中医急诊队伍。是海南省目前规模最大、综合技术力量雄厚、抢救设备先进的中西医结合急救中心,被国家中医药管理局授予“全国中医药应急工作先进集体”称号。学科带头人张汉洪,主任医师、教授,海南省医学会急诊专业委员会副主任委员,海南省医师协会急诊医师分会副会长。急诊科医护人员能熟练掌握中西医两套急危重症抢救治疗技术,贯彻“能中不西,先中后西,中西医结合”的综合抢救措施,运用中西医结合的优势,非常熟练地对心跳骤停、呼吸衰竭、各种休克、多脏器功能衰竭、心脑血管急症、多种急性中毒等急危重病进行院前急救及综合救治,通过完善的通讯、运输、出诊等急救体系,开辟了“生命绿色通道”。拥有3辆救护车组成的车队,其中2辆重症监护型救护车,配备有进口心电监护除颤仪、呼吸机、自动体表除颤仪、心肺复苏机等先进医疗设备。急救中心还拥有经过严格急诊急救医疗培训的护士,为病人提供全面、高水平、高质量的系统整体护理。 

  中医急诊四诊特色 

  1)观神色:《灵枢·天年》:“失神则死,得神则生。”一般而言,精气充盛则神旺,精气虚衰则神疲,精气衰竭则神亡。两眼灵活,明亮有神,言语清亮,神识不乱为有神,又称得神,表示形神合一,正气未伤,预后良好,但需排除假神。精神由颓靡不堪,忽而转佳;言语由低微断续,转为清亮,喋喋不休;饮食由粥浆不入,转为顿佳;面色由十分晦暗,忽然转为两颧红赤,如妆如丹。这种反常的现象,是阴阳欲将离绝,阳气虚脱,孤阳升越一时暴露出来的假象。两目迟呆,目晦少神,精神萎靡,倦怠懒言,表情淡漠,表示正气损伤,病情严重。目暗睛迷,反应迟纯,言语错乱,神志昏迷,撮空理线,循衣摸床;或暴病卒作,沉迷烦躁,昏不知人;或一时卒倒,口开目合,瞳神散大,手撒遗尿,表示精气将脱,病情凶险,预后大多不良。 

  “神藏于心,外候在目。”黑白分明,清亮明透为善。白睛暗浊,黑睛晦滞,精采全无,浮光暴露,目睛突起而喘息端坐为恶。目陷无光,目翻上视,瞪目直观,目睛正圆,戴眼反折等,是五脏精气衰竭,为凶险之候。瞳仁突然散大,灯照不收,是肾竭不摄,元气涣散,主死。 

  色主要表现在面部,面色光泽而明润,含蓄而不露,是五脏精气内充的征象,称为正色。虽在病中,由于脏气未衰,其病易治。反之,晦暗枯槁,夭然不泽,为脏气衰败,病多凶恶。突发面色青黑,多为心脉瘀阻,病凶险。面苍白而两颜发赤,面红如妆,为回光返照,病恶。突然面色苍白,为邪盛正衰,或失津亡血之象,病恶。 

  2)望形态:形态自如为善;沉静卷卧多为阴寒独盛,躁动不安多为阳亢热盛,病为恶;气短喘促,坐而仰首,多为心肺气衰;循衣摸床,两手撮空,为神气失守,病多凶险。 

  3)验齿龈:齿衄、齿龈肿痛多为热盛;牙齿光燥如石,多属胃热伤津,肾阴未竭,病情尚不严重。齿燥色如枯骨,即齿面干枯无光泽,为肾阴枯竭;齿黑有垢,属火盛,但气液未竭;若齿黑无垢,属胃肾之阴俱竭;病为恶。 

  4)审苗窍:病中鼻黑如煤,乃大凶之兆。口开而气但出不还是肺绝。突发喉头水肿,病多凶险。耳轮红润者为善,枯槁者为恶。耳薄而白,薄而青,或焦如炭色者,皆为肾败。耳聋、舌卷、唇青、囊缩,属厥阴肝经之气竭绝,病为恶。 

  5)闻声音:凡语声重浊,声高有力,多属实证,病为善;语音轻清,低微细弱,多属虚证,病为恶。呼吸气粗,张口抬肩,息涌声高,惟以呼出为快,属实喘,病尚善;声低息短,吸气闲难。上下若不相续,多因肺肾气虚,摄纳失权,为虚喘病,属恶。暴痛出现呃逆,多属胃气衰败的凶证。 

  6)嗅气味:昏迷口气尿味、尿闭者为关格;昏迷口气有烂苹果味者为肝昏迷;口气恶臭。多是癌肿晚期,病均为恶。昏迷痉厥而呼气中带杏仁味的,应考虑有无氰化物中毒;呼出有特殊的蒜臭味,当警惕有无有机磷农药中毒;呕吐物有特殊的芳香臭味,多系敌敌畏、敌百虫等中毒,病均为险。 

  7)诊虚里:虚里穴在胸部左乳下第四五肋间,内藏心脏。虚里又是诸脉所宗,为胃之大络,所以观察虚里的动势,可以辨疾病的轻重安危。凡按之应手,动而不紧,缓而不急,是宗气内积胸中,为无病之征。若动微而不显,是不及,为宗气内虚;若动而应衣,是太过,为宗气外泄之象;若动而欲绝而无死候表现的,多见于悬饮、食积等证。其动已绝,而人迎脉也停止跳动的,是死候。 

  8)察舌苔:舌质红而润,苔薄白为常。淡白舌多是阳气衰弱,气血不足之象。红舌为阴虚火旺,或湿热邪盛。暴病见舌干红而痿者,为热灼阴液,病为恶。绛舌是邪热在营血。绛而光亮如镜,为胃阴已亡;绛色不鲜而干枯不荣,是肾阴已涸,病多凶险。紫色,干枯少苔,为血分热深毒盛,血行阻滞,阴液大伤,病情危急。舌体歪斜多为中风或中风先兆;舌体不自主地战抖为久病气血两虚,虚风内动。舌伸长口外,无力收回,多属疫毒攻心或正气已绝之危候。白苔,薄主表,厚主里,润泽的是津液未伤,干燥的为津液已伤,厚浊粘腻的多夹湿痰秽浊。黄苔,主热证、里证。黄色越深,热邪越重。淡黄为微热,深黄为热重,焦黄为热结。灰苔,干燥多属热炽津伤;灰而滑润,属阳虚不化,寒湿内阻,或痰饮内停;灰而粘腻,主湿痰中阻。黑苔多由黄苔或焦黄苔转化而来,常见于疾病严重阶段。 

  9)切脉象:平脉为善。疾、促、结、代、虚、大、芤等脉为恶,真脏脉为凶。真脏脉,其脉象表现,毫无和缓从容之象,坚锐之极,散漫之极,或混乱无序,失去脾胃中和之象,散漫之极,谓脉无胃气,其病主凶。肝之真脏脉,弦急强劲,如循刀刃,如新张弓弦,毫无冲和之象,为肝脏死脉。心之真脏脉,坚而搏,如操带钩,绝无圆润流利之象,为心脏死脉。脾之真脏脉,如鸟之啄,坚锐不柔,如屋之漏,乍数乍疏,忽来忽止,散乱无序,为脾脏死脉。肺之真脏脉,大而虚,如风吹毛,空虚无根,散乱无绪,全无敛意,为肺脏死脉。肾之真脏脉,搏而绝,发如夺索,如指弹石,全无柔润之象,为肾脏死脉。