合理使用抗菌药物知识小讲堂

　　1、什么是抗菌药物？消炎药、抗生素、抗菌素是同一个概念吗？

　　首先要明确，炎症与感染是不同的概念。炎症比如关节炎、心肌炎等，可由微生物感染以外的原因引起，多数情况不需要抗菌治疗。而感染特指细菌、病毒等微生物引起的炎症。抗感染药包括抗细菌药、抗病毒药等。抗细菌药又包括抗菌药物与抗生素。老百姓俗称的消炎药、抗生素、抗菌素等往往要表达的是"抗菌药物"的概念。抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物，包括各种抗菌素，也包括磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成物。大家熟知的头孢、环丙沙星、红霉素等都属抗菌药。

　　2. 常见抗菌药物分类：

　　青霉素类：阿莫西林、哌拉西林等；头孢菌素类：头孢呋辛、头孢他啶等；氨基糖苷类：阿米卡星、庆大霉素等；喹诺酮类：莫西沙星、左氧氟沙星等； 大环内脂类：阿奇霉素、红霉素等 ；磺胺类：复方新诺明等 ；四环素类：多西环素、米诺环素等；碳青霉烯类：亚胺培南、美罗培南等 ；糖肽类：万古霉素、替考拉宁等 ；噁唑烷酮类：利奈唑胺 ；抗厌氧菌类：奥硝唑、甲硝唑等 ；抗真菌药：氟康唑、伏立康唑、卡泊   芬净、两性霉素B等。

　　3、滥用抗菌药有何危害?

　　滥用抗菌药主要的危害有：诱发细菌耐药性，导致病源微生物对药物产生抵抗，并损害人体器官、导致二重感染、浪费医药资源。因此，—定要科学、合理地使用抗菌药。

　　4、家庭抗菌药物的使用误区有哪些？

　　不少家庭都备有小药箱，但在使用抗菌药物方面存在许多误区，常见的有以下几类：药越贵越好，实际上药品并不是“便宜没好货，好货不便宜”的普通商品，只要用之得当，几分钱的药物也可达到药到病除的疗效。随意滥用药物目前比较多见，如很多人用抗菌药物治疗感冒，虽然抗菌药物能抗细菌和某些微生物，但却不能抗病毒，而感冒大多属病毒感染，随意使用只会增加副作用、使细菌产生耐药性。另外许多患者，病情较重时尚能按量服药，一旦病情缓解，服药便随心所欲。要知道抗菌药物的药效是来源于有效的血药浓度，如达不到有效的血药浓度，不但不能彻底杀灭细菌，反而会使细菌产生耐药性。对于确属细菌感染的疾病，要根据引起疾病的不同菌种选择相应的药物。一些人认为只要是抗菌药物就能消炎，甚至为使疾病早日痊愈同时使用几种抗菌药物，殊不知每种抗菌药物的抗菌谱不同，用药不当，轻则达不到理想疗效或使药效降低，重则增加药物毒副作用，危及健康。　　 　　5、个人是否可以在零售药店随意购买抗菌药物？

　　     为保障人民用药安全、有效，方便广大群众自我保健和药疗，我国对药品实行处方药与非处方药分类管理制度。所谓处方药，是指经国务院药品监督管理部门批准生产，必须凭执业医师或执业助理医师处方才能购买和使用的药物。我国的抗菌药物大多为处方药，鉴于其不良反应、耐药和滥用等问题，建议个人不要私自购买抗菌药物。

　　6、老年人使用抗菌药物应注意些什么？

　　老年人因肾功能衰退，对药物耐受性降低，尤其对某些作用较强的药物，极易产生毒副作用和变态反应。因此，肝肾功能不全的老人，在用这些药时须慎重，不宜长期或大剂量应用。四环素类抗生素和磺胺类药物长期服用会损害肝细胞，并伴有对骨髓、心脏、肾脏及皮肤的损害；链霉素、卡那霉素、庆大霉素使用时间稍长，能引起眩晕、耳鸣、耳聋、平衡失调，对肾脏也有影响；使用氯霉素可能引起再生障碍性贫血；红霉素、呋喃妥因等能在肝胆内淤积，产生中毒和变态反应。故长期、大剂量使用这些抗菌药物，对老年人是非常不利的。

　　7、儿童用药有哪些注意事项?

　　儿童处在生长发育时期，神经系统、内分泌系统及许多脏器发育尚不完善，肝、肾的解毒和排毒功能以及血脑屏障的作用也都不健全。所以，用药一定要在医师的指导下进行，要注意下面“四忌”：—忌滥用维生素。二忌滥用抗生素。三忌滥用解热镇痛药。四忌滥用丙种球蛋白。 　　

　　8、哪些药可能影响儿童的健康?

　　链霉素、卡那霉素、庆大霉素等有可能损害儿童的听神经，引起耳聋；多黏菌素、去甲肾上腺素能引起儿童的肾脏损伤：胃复安能引起一些儿童的脑损伤；氯霉素可自乳汁中分泌，对早产儿和新生儿均能引起不良反应，发生“灰婴综合征”：四环素、诺氟沙星(氟哌酸)、左氧氟沙星(利复星)等药物能影响幼儿牙齿、骨骼的发育；感冒通能引起儿童血尿；萘甲唑啉(滴鼻净)能引起儿童中毒等。因此，儿童用药的选择应特别慎重。

　　9、使用口服抗菌药在时间上要注意什么？

　　服用前，先要看一下说明，是空腹、饭前还是饭后服用。有些药物空腹吸收效果好，如阿奇霉素、罗红霉素，要在两餐之间空腹服用，如饭前1小时，饭后2小时；有些药物刺激胃，最好饭后服用。

　　10、常见用药误区：

　　误区一：感冒一定要使用抗菌药物   感冒通常是由病毒引起的，抗菌药物对于病毒是没有效果的；

　　误区二：将消炎药等同于抗菌药物   细菌感染、跌打损伤等都可导致身体表现出红肿热痛等炎症的症状，抗   菌药物只针对细菌等敏感菌的治疗；

　　误区三：新药、贵药效果好   抗菌药物的作用关键在于其对微生物的敏感性，如果“药敏试验”证明病菌对这种抗菌药物敏感，即使老药   一样可以立“新功”；

　　误区四：不规律使用抗菌药物   有的患者急于停药、效果不理想又独自加量或换药，药物剂量过大容 易引起中毒，剂量过小往往无效，易   产生耐药。

　　11、如何合理使用抗菌药物？

　　合理使用抗菌药物的原则是“安全有效”，抗菌药物应遵医嘱用药。在使用抗菌药物的过程中，应注意以下六大事项。

　　（1）及早并尽可能地分离患者标本上的病原体，确定后做药物敏感实验。

　　（2）熟悉抗生素的抗菌活性、抗菌谱、药代动力学和不良反应，从药效学、药动学、安全性和经济性综合权衡利弊，结合药敏实验结果制定用药方案。

　　（3）注意给药方法的合理性，调整给药方案。如选择磺胺药，应依据其药效维持的时间和半衰期确定给药间隔。北京协和医院的一项研究成果显示，青霉素的血浆半衰期极短，仅为30分钟，最有效的给药方法为每隔6小时给药1次。

　　（4）注意特殊人群如新生儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、肝肾功能不正常者、营养不良者、免疫功能低下者的选用药物品种、剂量、疗程的特殊性。

　　（5）预防手术感染宜在术前2小时开始用药，一是使血浆药物浓度达到峰值的时间与细菌感染的机遇相逢，二是免多次使用诱发细菌产生耐药性。

　　（6）尽量不在皮肤与黏膜上使用抗生素。