消化内镜室宣传小册

消化内镜室宣传小册

海南省中医院消化内镜室

2021 年 1 月修订

目录

一、    胃镜检查重要吗？    3

二、    结肠镜检查重要吗？    4

三、    胃肠镜检查痛苦吗？    5

四、    胃镜检查前注意事项    6

五、    肠镜检查前注意事项    7

六、    呼气试验重要吗？    8

七、    胃镜检查后注意事项    9

八、    肠镜检查后注意事项    10

九、    本科室已开展的内镜下诊疗项目    11

胃癌是全球第五大常见癌症，死亡率居全球癌症相关疾病第三。其中，我国发病率及死亡率居中等偏上水平（42.6%，45.0%），约占全球 1/2，胃癌整体防控形势严峻。

胃癌早期大多数人无任何症状，部分人群可出现胃胀、胃痛、嗳气等非特异性症状。目前我国发现的胃癌约 90%属于进展期，而胃癌的预后与诊治时机密切相关，进展期胃癌 5 年生存率仍低于 30%。而早期胃癌治疗后 5 年生存率可超过90%，甚至达到治愈效果。

胃镜检查是发现早期胃癌最有效的检查方式，但我国早期胃癌的诊治率仍低于 10%。因此，推荐在普通人群中行胃镜检查是改变我国胃癌防控形势行之有效的途径。

结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，其新发病例数在全世界男性、女性中分别排名第 3 位及第 2 位，死亡病例数在全世界男性、女性中分别排名第 4 位及第 3 位。近年来我国结肠癌 5 年生存率已经达到 57.6%，直肠癌 5 年生存率为 56.9%，但仍低于欧洲和美国，也低于亚洲的日本和韩国，原因在于我国结直肠癌早期诊断率总体偏低。

结肠镜检查是发现肠道肿瘤最敏感的检查方法，同时可以明确病理诊断。因此，推荐在普通人群中行规范化全结肠镜检查。

胃肠镜检查分为普通胃肠镜和无痛胃肠镜两种。

普通胃肠镜检查：无麻醉风险，检查过程中身体会有些不适感，但只要配合好医生操作，不适感会减轻。例如：普通胃镜检查，在胃镜通过咽喉部时，部分人群可能出现恶心、呕吐的症状；在镜身通过胃腔或镜子向胃内注气时，部分人群会有胃胀、胃痛等症状。普通肠镜检查，在结肠镜通过肠腔、拉直肠腔或镜子向肠腔内注气过程中，部分人群可能出现腹胀、腹痛欲便等腹部不适感。但无论是普通胃镜还是普通肠镜检查，只要检查中病人放松情绪，舒缓呼吸，配合好医生的操作，胃部或腹部不适感会明显减轻，从而顺利完成检查。

无痛胃肠镜检查：对于无法耐受普通胃肠镜检查的患者，在麻醉师评估后， 可行无痛胃肠镜检查。无痛胃肠镜检查过程中病人处于基础麻醉状态，操作过程中病人放松、舒适、无痛苦，但无痛胃肠镜检查需承担一定的麻醉风险。

（一）普通人群

★检查前一晚 10 点后禁食、禁水直至正式检查前。

★无痛预约者请带好心电图、还需有家属陪伴。

★住院患者需携带病历资料。

★进入检查室请将活动假牙、手机及其他随身物品交给家属保管。

★家属请在候诊区域等候，如需签署相关知情同意书，非请勿入检查室。

（二）特殊人群：高血压、糖尿病及口服抗抗凝、抗血小板药物人群

★服用抗凝药或抗血小板药物人群，需经医生评估后，遵医嘱停药 7 天。

★高血压患者请提前 3 小时少量水送服降压药。

★糖尿病患者请当日检查前暂停一次降糖药。

（一）普通人群

★检查前至少 1 天，进食易消化、无渣食物（如稀饭、牛奶、蛋羹、面条、面包、馒头、豆腐等），不吃蔬菜、鱼、肉类及水果（如西瓜、火龙果、奇异果、海带等）。

★检查当天早上禁食、禁水，7 点 30 分前来内镜室取号。

★无痛预约者请带好心电图、还需有家属陪伴。

★住院患者需携带病历资料。

★进入检查室请将手机及其他随身物品交给家属保管。

★家属请在候诊区域等候，如需签署相关知情同意书，非请勿入检查室。

（二）特殊人群：高血压、糖尿病及口服抗抗凝、抗血小板药物人群、经期妇女

★服用抗凝药或抗血小板药物人群，需经医生评估后，遵医嘱停药 7 天。

★高血压患者请提前 3 小时少量水送服降压药。

★糖尿病患者请当日检查前暂停一次降糖药。

★月经期妇女禁止做肠镜检查。

幽门螺杆菌感染被国际专家公认为一种感染性疾病。我国目前的幽门螺杆菌的感染率为 40％～60％，在这些幽门螺杆菌感染的人群中仅 15%-20%发生消化性溃疡，5%-10%发生幽门螺杆菌相关性消化不良。1%发生胃恶性肿瘤(胃 癌、MALT 淋巴瘤)。所有感染的人都存在慢性活动性胃炎，即幽门螺杆菌相关的胃炎。⋯该细菌被世界卫生组织公认为 I 类致癌原，是影响胃癌发生的重要因素，也是重要的可控因素。在长期幽门螺杆菌感染的背景下，胃黏膜病变呈现 “慢性非萎缩性胃炎-慢性萎缩性胃炎-肠上皮化生-上皮内瘤变-肠型胃癌”的演变趋势。在胃黏膜发生萎缩和肠化之前根除幽门螺杆菌，可有效地降低胃癌的发病风险，预防胃癌。

目前诊断幽门螺杆菌主要采用尿素呼气试验、快速尿素酶试验、粪便抗原试验和血清学试验等四种方式。其中呼气试验为非侵入性检测方法，特异性和灵敏度高，应用最广泛。其操作简单，只需要患者“呼两口气”。呼气试验包括了 13 碳尿素呼气试验和 14 碳尿素呼气试验。二者的区别是 14 碳呼气试验具有微弱的放射性。13 碳呼气试验没有放射性，更适合儿童、孕妇、年老及体弱的人群。需要注意的是，检查前必须空腹禁食禁饮 2 小时以上，且近一个月没有吃过抗生素、质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑之类的药物）、铋剂（如胶体果胶铋）等药物。

★无特殊病人：检查后 1-2 小时方可饮水进食，但 24 小时内应以温凉的稀饭、面条等易消化、软食为主。

★取活检的病人：检查后 1-2 天内进食温凉半流质饮食（粥、粉、面），忌生、冷、硬和刺激性的食物，禁止吸烟、饮酒 、喝浓茶咖啡，逐步由流质饮食过度至正常饮食，请勿暴饮暴食以免诱发创面出血。

★息肉切除及治疗病人：无渣半流饮食 3-7 天，饮食注意与取活检病人相

同，同时注意避免剧烈活动 7 天，保持大便通畅。

★无痛检查的病人：当天禁止开车及实施高空高危作业。

★及时就医的特殊情况：①胃镜检查因服用咽部局麻药，检查后会出现咽喉不适感（痰液阻塞、肿痛、异物感），请用清水漱口，避免剧烈咳嗽、咳痰，以免造成咽喉部粘膜损伤。如症状 1-2 小时后不能缓解，并加重者请及时到医院就诊。②如出现持续黑便不适请及时到医院就诊。

★无特殊病人：检查后 1-2 小时方可饮水进食，但 24 小时内应以温凉的稀饭、面条等易消化、软食为主

★取活检的病人：检查后 1-2 天内进食温凉半流质饮食（粥、粉、面），忌生、冷、硬和刺激性的食物，禁止吸烟、饮酒 、喝浓茶咖啡，逐步由流质饮食过度至正常饮食，请勿暴饮暴食以免诱发创面出血。

★息肉切除及治疗病人：无渣半流饮食 3-7 天，饮食注意与取活检病人相

同，同时注意避免剧烈活动 7 天，保持大便通畅。

★无痛检查的病人：当天禁止开车及实施高空高危作业。

★及时就医的特殊情况：①肠镜检查过程中会给予肠道充气，检查后肠道残留少量气体会出现腹胀、腹痛，请您入厕排便排气，如无法排出气体可以顺时针按摩腹部，或多走动，再将气体排出。如腹部胀疼痛难忍，不能缓解者， 请及时到医院就诊。②如出现持续黑便或血便等不适，请及时到医院就诊。

★内镜下息肉切除术

★内镜下异物取出术

★内镜下消化道出血止血术

★消化道早癌精查术

★内镜下黏膜剥离术

★内镜下黏膜切除术

★内镜下食管静脉曲张套扎术

★内镜下硬化剂注射术

★内镜下食管胃静脉曲张精准断流术

★内镜下空肠营养管置管术

★内镜下支架置入术